Publicado/atualizado: janeiro/2026
Luanna Lages (PI), Crésio Alves (BA)
Departamento Científico de Endocrinologia
- O que é o hipertireoidismo?
É quando a glândula tireoide produz mais hormônios do que o necessário, acelerando o metabolismo do corpo. É mais comum em meninas do que em meninos e é mais frequente em adolescentes maiores de 10 anos.
- Quais são os principais sintomas do hipertireoidismo?
Aumento do volume da tireoide (bócio), perda de peso apesar do aumento do apetite, aumento da frequência de evacuações ou diarreia, sudorese excessiva, sensação de calor quando outros estão confortáveis com a temperatura, agitação, hiperatividade, dificuldade para dormir, mudança do humor, palpitações (coração acelerado), tremores das mãos, olhos protuberantes ou “saltados”, diminuição do rendimento escolar.
- Existem formas assintomáticas (sem sintomas)?
Algumas crianças ou adolescentes podem ter hipertireoidismo leve sem apresentar sintomas. Nestes casos, a alteração é descoberta em exames de rotina.
- Quais são as causas de hipertireoidismo?
Em Pediatria, a causa mais comum é o hipertireoidismo autoimune, ou doença de Graves, quando o organismo produz anticorpos que estimulam a produção de hormônios tireoidianos. Outras causas menos comuns são: tireoidite crônica linfocítica, ou doença de Hashimoto, causada por inflamação autoimune da tireoide; nódulos tireoidianos funcionantes e tireoidite subaguda, causada por infecção viral da tireoide, sendo caracterizada por tireoide dolorosa.
- O hipertireoidismo pode ocorrer em bebês?
Sim, mas é raro. Pode acontecer quando a mãe tem doença de Graves e os anticorpos passam pela placenta para o feto. Nesse caso, o bebê pode nascer com sinais de hipertireoidismo, que geralmente é transitório.
- Como é feito o diagnóstico do hipertireoidismo?
Com exame clínico e exames de sangue, que mostram aumento dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos (T4 livre e T3) e diminuição do TSH. A dosagem de anticorpos estimuladores da tireoide (TRAb) é solicitada quando existe suspeita da doença de Graves. Ultrassonografia e cintilografia da tireoide podem ser indicados em casos selecionados.
- Qual é o tratamento do hipertireoidismo?
O tratamento do hipertireoidismo pode incluir: medicamentos antitireoidianos, ablação com iodo radioativo (radioiodoterapia) e cirurgia. A escolha do tratamento depende da causa do hipertireoidismo.
- O medicamento antitireoidiano de escolha é o metimazol, sendo usado por via oral, uma vez ao dia. Esse medicamento é geralmente seguro, mas pode causar: (i) reações leves, como: coceira, alergia na pele, dor muscular ou nas articulações; (ii) reações graves (raras), como: diminuição das células de defesa do sangue (neutropenia), aumento das enzimas do fígado (TGO e TGP) e É fundamental avisar o pediatra ou endocrinologista imediatamente, mesmo que sejam rewações leves. É importante monitorar com exames e avisar o médico diante de febre alta, dor de garganta ou icterícia (pele amarelada).
- O iodo radioativo é administrado por via oral e destrói lentamente (em até 6 meses) e sem dor a glândula tireoide, fazendo com que muitos pacientes se tornem hipotireoidianos e necessitem de reposição de hormônio tireoidiano (levotiroxina). Esse tratamento não é indicado em crianças menores de 5 anos e nem em mulheres grávidas.
- A cirurgia, a depender da causa do hipertireoidismo, consiste na remoção completa da tireoide, na remoção de um lobo ou de um nódulo. Deve ser realizada por um cirurgião experiente e pode ter como efeito adverso lesão das glândulas paratireoides (que controlam o cálcio no sangue) ou do nervo recorrente laríngeo (que controla a voz). Se a remoção cirúrgica da tireoide for completa, o paciente ficará hipotireoidiano e necessitará da reposição de hormônio tireoidiano (levotiroxina).
- Ao diagnóstico do hipertireodismo, é comum a prescrição de medicamentos betabloqueadores (propranolol ou atenolol). Embora esses medicamentos não diminuam o nível sérico dos hormônios antitireoidianos, eles diminuem a intensidade dos sintomas como palpitação, batimento cardíaco acelerado, tremores das mãos e O betabloqueador será prescrito pelo médico que acompanha a criança ou adolescente e será suspenso alguns meses depois de iniciado o tratamento do hipertireoidismo.
- O hipertireoidismo pode voltar depois do tratamento com metimazol?
Em alguns pacientes a doença pode recidivar após a suspensão do metimazol. Por isso, é importante acompanhamento regular com endocrinologista pediátrico.
